一年一度的國慶佳節即將到來，很多人趁著放假大快朵頤。美食雖好，但吃得不對，可是會讓人受罪的，首當其沖的便是消化不良。一般人覺得消化不良不是什么大事，自己吃點消食藥就行了，但在醫生眼中，消化不良分很多種，不同種類有不同的處置方式，今天就讓我們來詳細了解一下。

　　“消化不良”也分很多種

　　提及消化不良，大家一般的理解是腸胃不適。在消化科門診中，消化不良是最常見的病種，主要癥狀表現為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐、燒心、反酸等。

　　很多疾病都能夠導致人體出現消化不良的癥狀，其中又以消化系統疾病居多。根據能夠引起消化不良的原因，可以將其分為功能性消化不良和器質性消化不良。其中，功能性消化不良是胃鏡下排除器質性消化系統疾病，且本身無其他臟器器質性疾病。也就是說，飲食不當引起的消化不良通常都是功能性消化不良。

　　如何判斷自己得了功能性消化不良?如果在半年內反復存在餐后飽脹不適、早飽不適、中上腹痛、中上腹燒灼不適，前兩種癥狀在一周內發生超過3次，后兩種癥狀在一周內發生超過1次，并且本身無其他系統疾病器質性疾病，就可以明確診斷為功能性消化不良。

　　當然，不是每個患者都會出現上述全部四種癥狀。如果僅僅存在餐后飽脹不適、早飽不適感，或者以這兩個癥狀為主，偶爾伴有中上腹痛、中上腹燒灼不適，屬于功能性消化不良的餐后不適綜合征亞型;如果僅僅存在中上腹痛、中上腹燒灼不適，或者以這兩個癥狀為主，偶爾伴有餐后飽脹不適、早飽不適感，則屬于功能性消化不良的上腹痛綜合征亞型。

　　由此可見，功能性消化不良也分為很多種情況。由于癥狀表現不同，同樣是功能性消化不良，藥物治療會有很大差異。比如以胃脹為主，使用多潘立酮、莫沙必利等促進胃動力的藥;以胃疼為主，則使用奧美拉唑、鋁鎂加混懸液等抑酸保護胃黏膜的藥。

　　所以，患者應在發現癥狀后及時到醫院?？凭驮\，不要自行用藥。這種病雖然一般不會致命，卻能嚴重影響患者的生活質量。而且，一個人持續被功能性消化不良所困擾，容易引起焦慮或抑郁，反過來又會加重相關癥狀，造成惡性循環。

　　中醫治療重在疏肝解郁

　　曾有一位年輕女性患者因“反復胃脘部脹滿不適1年余，加重1周”前來就診。她自述的主要癥狀是：只要吃完飯，胃里面就像有個秤砣一樣，撐得要命，打個嗝稍微能舒服一些，過會兒又脹起來了;平時胃口差，三餐基本感覺不到饑餓，到飯點了就跟著大家吃飯，其實并不想吃;工作壓力大時，情緒容易激動，動不動就發脾氣;大便還算正常，每天1次。胃鏡檢查結果提示為慢性淺表性胃炎，她也吃了不少促進胃動力的藥和消化酶類藥，但沒好幾天又犯了。

　　這位患者在中醫診斷中屬于“痞滿”，證型是肝郁脾虛證。中醫強調肝氣旺盛太過，容易“欺負”脾胃，導致脾胃虛弱，出現相應的不適癥狀。因此，治療上以疏肝健脾為主，選用柴胡疏肝散為底方加減，這是疏肝的經典方劑。肝氣舒暢了，情緒高漲了，胃口自然就打開了，同時患者要保持心情愉悅、三餐規律、飲食清淡，將肝脾和諧相處階段維持在較長時間，毛病自然就不會再犯。

　　對于很多人來說，“胃脘痛”容易理解，“痞滿”可能比較陌生。中醫對該病的解釋非常形象化，是以自覺脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為臨床特點，也就是說主要以主觀感覺為主。這就是醫生診斷功能性消化不良后覺得沒有多大問題，但患者還是感覺明顯不舒服的原因。

　　按照具體亞型來分，餐后不適綜合征屬于“痞滿”;上腹痛綜合征屬于“胃脘痛”。中醫認為，情志因素在功能性消化不良的發病因素中占有很大比例，這與西醫認為功能性消化不良與精神心理因素有關是一致的。在抑郁狀態下，通過腦腸軸影響胃腸運動、分泌功能及胃腸感知，使胃的運動功能與分泌功能停止或減弱，腸蠕動呈抑制狀態導致功能性消化不良。另一方面，功能性消化不良病情易反復，影響生活質量，導致患者易產生抑郁、焦慮等不良情緒，兩者互為因果使疾病難以治愈。

　　有研究發現，功能性消化不良合并抑郁狀態患者以肝氣郁結證比例最高;合并焦慮狀態患者以肝氣犯胃證比例最高。很多人都體會過“氣都氣飽了還吃什么”的滋味，經常生氣也會導致消化不良。對此，中醫在治療上注重疏肝解郁，調暢氣機，使情緒從負面調整到正面。

　　哪些消化不良癥狀需做胃鏡

　　在門診中，經常會遇到拿著胃鏡和病理檢查單的患者，憂心忡忡地說自己的病挺嚴重——慢性淺表性胃炎。還有一些患者對臨床大夫的診斷產生懷疑，“胃鏡結果是慢性淺表性胃炎，你怎么給我診斷是功能性消化不良呢?”回答這個問題，首先需要了解疾病診斷流程。

　　消化科的患者來到診室自述不適癥狀，接診醫生根據患者情況確定做胃鏡，胃鏡大夫負責出胃鏡報告，病理醫師負責出病理結果，然后再由接診醫生結合兩個檢查結果綜合判斷是否為功能性消化不良。由于胃是食物機械性消化的重要器官，長時間的研磨作用很容易造成胃黏膜損傷，進而造成胃黏膜間質有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。因此，從病理學上來說，人的胃或多或少都會表現為不同程度的慢性炎癥反應。當病理結果提示胃黏膜僅存在單純以少量淋巴-漿細胞浸潤為主的慢性炎癥時，是可以視作功能性疾病的。也就是說，慢性淺表性胃炎可以作為功能性消化不良來診斷。

　　一般來說，如果出現上腹部疼痛、燒灼感或脹氣、餐后飽脹、早飽感、惡心、嘔吐、噯氣癥狀，胃鏡檢查排除有潰瘍、糜爛、幽門螺桿菌感染、膽汁反流等明顯器質性病變，均可考慮為功能性消化不良。

　　說到這里，不得不說說令人“又愛又恨”的胃鏡。胃鏡是檢查胃部疾病最直觀的醫學手段，一些消化不良的患者，需要做胃鏡才能排除其他消化系統器質性疾病。但是現實中，對于胃鏡檢查，有的患者態度積極，有的患者卻很排斥，認為“沒必要做”。我們建議年齡不超過30歲，僅飯后有不舒服癥狀且能很快緩解，無飲食不規律、經常吃外賣等情況的患者，暫時不用做胃鏡;對于經常反復出現消化不良癥狀，三餐不規律，身體消瘦，家族有消化系統惡性腫瘤病史的患者，需要遵醫囑做胃鏡。

　　做到四點助腸胃健康過節

　　綜上，功能性消化不良需要由專業醫生來診斷，不要自行判斷。當醫生認為很有必要做胃鏡檢查的時候，千萬別猶豫，以免耽誤病情。

　　國慶將至，從脾胃病科醫生的角度，給大家四條健康提醒。

　　一是合理安排假期時間，做到勞逸結合;

　　二是平時胃腸功能不好的人尤其是老年人，盡量控制出門游玩的時間，避免因過度疲勞或水土不服，加重胃腸負擔;

　　三是在外飲食注意三餐定時定量，忌暴飲暴食;

　　四是飲食以清淡為主，盡量食用易消化食物，不宜食用產氣多的食物，如豆制品、馬鈴薯、面食、高脂肪食物等，少吃油炸、腌制、燒烤、生冷、辛辣、甜膩之品。

　　國慶節后將迎來二十四節氣中的寒露，天氣從涼爽轉為寒冷，大家切勿貪涼，做好防寒保暖;飲食上提倡“減辛增酸”，少吃蔥、姜、蒜等辛辣刺激食物，適量補充大棗、蓮子、核桃、山楂等甘酸之品，以起到滋陰潤肺之效。

　　延伸閱讀

　　什么是器質性消化不良

　　器質性消化不良是消化系統器質性疾病所致，臨床上主要包括兩大類。

　　1.消化性潰瘍，包含胃潰瘍和十二指腸潰瘍，臨床表現為慢性、周期性、節律性的上腹痛，伴反酸、噯氣、上腹部局限性壓痛等特點。其中，胃潰瘍表現為餐后疼痛，十二指腸潰瘍表現為饑餓疼痛。

　　消化性潰瘍的病因主要涉及幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、三餐不規律等，該病會導致慢性失血，引起貧血，重癥會引起胃穿孔等急腹癥。此外，胃潰瘍久治不愈，還有導致癌變的風險。因此，治療主要以服用清除幽門螺桿菌、抑酸藥和胃黏膜保護劑為主，規律服藥后，潰瘍能夠很快治愈。

　　2.肝硬化(代償期)導致的消化不良癥狀較輕，缺乏特異性，一般乏力、食欲減退出現得較早且較突出，可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。這些癥狀多呈間歇性，因勞累或伴發病而出現，經休息或治療后可緩解。目前，我國肝硬化的病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、中毒性肝硬化、自身免疫性肝病。肝硬化容易出現食管胃底靜脈曲張破裂，從而引起上消化道大出血，可危及生命，治療不及時會向肝癌轉變。

　　此外，其他系統疾病如糖尿病、慢性腎臟病等，也可導致器質性消化不良。